le blog letaodudragonceltik

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Début des cours

Ho Shin Soul - Self défense à Carantec le mardi 13 septembre de 19h à 21h

Taekwondo Enfants à Henvic le mercredi 14 septembre de 18h à 19h

Taekwondo Adultes à Carantec le vendredi 16septembre de 18h45 à 20h15

Baby Taekwondo à Carantec le samedi 17 septembre de 11h30 à 12h15

Boxe fitness à Carantec le samedi 17 septembre de 14h à 15h

Boxe coréenne à Carantec le samedi 17 septembre de 14h à 15h45

IDENTIFIANT CIVIL

Nom : ……………………………………………… Prénom : ……………………………………………..

Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………….

Code postal :………………………………….. Ville : ………………………………………………….

Téléphone fixe : ……………………………… Tél Portable : ……………………………………….

E-mail : ……………………………………………………………………………………………………………………..

Né le : …………………… à : ……………………………….. Age : ………………

Nationalité : …………………………………… Profession : ………………………………………….

IDENTIFIANT SPORTIF

Numéro de licence : ………………………………. Numéro de passeport : ………………………. Délivré le : ………………………..

Grade : …………………………………………………. Poids : …………………….. Année de pratique : ………………………………………..

FICHE SANITAIRE

A qui téléphoner en cas d’urgence : ………………………………………… Numéro de Téléphone : ……………………………………

Allergie aux médicaments : OUI / NON (entourer la réponse)

Si oui, lesquels ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Renseignements importants à signaler : ……………………………………………………………………………………………………………….

COTISATIONS ANNUELLES

□ (Boxe Fitness) 1x55€ & 2x20€ chèques à l’ordre du T.D.C (Licence Incluse !)

□ (Baby 4 - 6 ans) 1x60€ & 2x35€ chèques à l’ordre du T.D.C (Licence Incluse !)

□ (Enfants 7 – 11 ans) 1x70€ & 2x40€ chèques à l’ordre du T.D.C (Licence Incluse !)

□ (Ados/Adultes 1 cours/sem.) 1x80€ & 2x45€ chèques à l’ordre du T.D.C (Licence Incluse !)

□ (Ados/Adultes 2 cours/sem & +) 1x90€ & 2x55€ chèques à l’ordre du T.D.C (Licence Incluse !)

□ (Ceintures Noires / Illimité) 1x80€ & 2x50€chèques à l’ordre du T.D.C (Licence Incluse !)

Réduction Famille de 2 personnes (- 10%), 3 personnes (- 15%)

Inscription Licence par le site : www.fftda.fr (Identifiant Club : 290704) (Mot de passe : 817290704)

Veuillez expédier les 3 chèques et le coupon ci-dessous au : TDC 13 bis rue de Kerlizou 29660 Carantec (encaissement en Octobre, Janvier, Avril).

Tarif passeport sportif obligatoire pour participer aux stages & compétitions : 25 €, valable 8 ans ! (ordre du TDC)

□ Licence □ Certificat Médical □ cotis Octobre □ Cotis Janvier □ Cotis Avril

DOCUMENTS REQUIS

Certificat d’aptitude à la pratique du Taekwondo en entraînement et compétition.

Pour les anciens élèves, certificat rempli pages 7 et 9 du passeport !

Fait à : …………………………………………….. Le : ………………………………. Sigature : ……………………………………………..

NB : Tout dossier incomplet ne sera pas pris en compte. Toute pratique du Taekwondo sera impossible !